訪問マッサージと訪問リハビリの違い｜どちらを選ぶべき？

訪問マッサージと訪問リハビリは、どちらも自宅で受けられるリハビリテーションサービスですが、使用する保険制度・施術者の資格・施術の目的・費用負担が異なります。この記事では、両者の違いを5つの観点から比較し、脳梗塞後遺症やパーキンソン病の方がどちらを選ぶべきかについて、20年以上の臨床経験を持つ国家資格者の視点で解説します。

訪問マッサージと訪問リハビリの比較表

比較項目	訪問マッサージ	訪問リハビリ
適用保険	医療保険（健康保険）	介護保険（一部医療保険）
施術者	あん摩マッサージ指圧師・鍼灸師	理学療法士（PT）・作業療法士（OT）
必要書類	医師の同意書	医師の指示書＋ケアプラン
主な目的	筋緊張緩和・拘縮改善・疼痛緩和・血行促進	日常生活動作の回復・機能訓練
介護保険の枠	影響なし（医療保険のため別枠）	支給限度額に含まれる
費用目安（1回）	350〜500円（1割負担）	約600円（1割負担）
利用回数の制限	法的な回数制限なし	ケアプランに基づく
要介護認定	不要	原則必要

5つの違いを詳しく解説

1. 保険制度の違い

訪問マッサージは医療保険を使います。介護保険の支給限度額には一切影響しないため、他の介護サービスと組み合わせても介護保険の枠を圧迫しません。

訪問リハビリは原則として介護保険を使います。介護保険の支給限度額の範囲内での調整が必要です。

ここがポイント： 介護保険の枠がいっぱいで「もっとリハビリを受けたい」という方にとって、訪問マッサージは非常に有効な選択肢です。

2. 施術者の違い

訪問マッサージの施術者は、あん摩マッサージ指圧師や鍼灸師の国家資格を持った者です。

訪問リハビリの施術者は、理学療法士（PT）や作業療法士（OT）、言語聴覚士（ST）です。

3. 施術目的の違い

訪問マッサージは、筋肉や関節に直接アプローチすることが得意です。痙縮・筋緊張の緩和、関節拘縮の予防と改善、疼痛の緩和、血液循環の改善が主な目的です。

訪問リハビリは、日常生活動作の回復と自立支援が主な目的です。

4. 費用の違い

訪問マッサージ： 1回あたり350〜500円程度（1割負担）
訪問リハビリ： 1回あたり約600円程度（1割負担）

5. 利用回数の違い

訪問マッサージ： 法律上の回数制限なし。週1回から毎日まで可能。
訪問リハビリ： ケアプランに基づき、週1〜2回が一般的。

脳梗塞後遺症やパーキンソン病の方はどちらを選ぶべき？

結論：できれば両方を併用するのが最善

訪問マッサージと訪問リハビリは目的が異なるため「両方を組み合わせる」ことで最大の効果が期待できます。

訪問マッサージ（週2〜3回）で：

• 痙縮・筋緊張をマッサージで緩和
• 拘縮の進行を関節運動で予防
• 疼痛を軽減して生活の質を向上

訪問リハビリ（週1〜2回）で：

• 起き上がり、歩行などの動作訓練
• 自主トレーニングプログラムの作成
• 福祉用具の選定・環境調整

それぞれ別の保険制度を使うため、費用面でも負担を抑えられます。

訪問マッサージだけでも十分なケース

• 介護保険の枠がすでにいっぱいで訪問リハビリを追加できない
• 拘縮の予防・疼痛の緩和が最優先の課題
• 寝たきりで積極的な機能訓練が難しい段階
• 要介護認定を受けていない

まとめ

訪問マッサージと訪問リハビリは併用が可能で、それぞれの強みを活かした組み合わせが理想的です。当センターでは、ケアマネージャーの方や訪問リハビリのスタッフと連携しながら、患者様に最適なサービスの組み合わせをご提案しています。

この記事の監修者：鈴木密正 鍼灸あん摩マッサージ指圧師・柔道整復師。20年以上の臨床経験。大阪訪問リハビリマッサージセンター監修者。