筋ジストロフィーのリハビリと在宅生活の工夫｜専門家監修 | 大阪の訪問リハビリマッサージ｜健康保険適用

筋ジストロフィーのリハビリテーションの基本方針

筋ジストロフィーのリハビリテーションでは、「残存機能の維持」と「合併症の予防」が最重要目標です。過度な運動は筋損傷のリスクがありますが、適切な運動は関節拘縮の予防、呼吸機能の維持、QOLの向上に不可欠です。

毎日のストレッチは筋ジストロフィーのリハビリの基本です。特にアキレス腱、膝関節、股関節、手指の拘縮予防が重要です。各関節をゆっくりと最大可動域まで伸ばし、15〜20秒間保持します。痛みのない範囲で、1日2回以上行いましょう。入浴後の体が温まった状態で行うとより効果的です。

水中歩行や自転車エルゴメーター（固定式自転車）など、関節への負担が少ない有酸素運動が推奨されます。運動強度は最大心拍数の50〜60%程度とし、疲労を感じたら休憩を取ります。運動後に筋肉痛が2日以上続く場合は、強度を下げる必要があります。

腹式呼吸の練習、深呼吸、咳嗽力を維持するための訓練を行います。バッグ・バルブ・マスク（アンビューバッグ）を使った肺の膨らませ訓練も呼吸機能維持に有効です。呼吸筋の疲労に注意しながら、短時間ずつ行います。

筋ジストロフィーでは、活動量の低下に伴い肥満になりやすい一方、進行期には嚥下障害により低栄養に陥るリスクもあります。適切なカロリー管理とタンパク質の摂取が重要です。嚥下障害が出現したら、食形態の調整（とろみ食、ソフト食）や嚥下訓練を行い、必要に応じて経管栄養も検討します。

A. デュシェンヌ型ではステロイド（プレドニゾロン、デフラザコルト）が筋力低下の進行を遅らせる効果が確認されています。副作用管理が必要ですので、主治医の指導のもとで使用します。

A. エクソンスキッピング療法（ビルトラルセンなど）がデュシェンヌ型の一部で承認されています。対象となる遺伝子変異のタイプにより適応が異なりますので、主治医に確認してください。

本記事は、訪問リハビリマッサージの臨床経験を持つ専門家が監修しています。個別の症状については、必ず主治医にご相談ください。