誤嚥性肺炎後に廃用症候群が進む理由
誤嚥性肺炎は高齢者に多い肺炎で、治療のための長期入院と安静により、全身の筋力低下、関節拘縮、体力低下といった廃用症候群が急速に進行します。肺炎自体は治癒しても、廃用症候群により入院前にできていたことができなくなり、寝たきりに移行してしまうケースが少なくありません。退院後の在宅リハビリが、廃用症候群からの回復と再発予防の両方に不可欠です。
声掛けと微小な刺激から回復の糸口を見つける
長期臥床により全身の機能が著しく低下している方に対しては、いきなり積極的な運動は行えません。まず声掛けをしながら、微小な力の反応を丁寧に読み取ることから始めます。
全く喋れない、手も上がらない状態であっても、施術者の声掛けに対する眼球の動きや、触れた時のわずかな筋肉の反応を見逃しません。一つの関節でも動けばそこを突破口にし、軽い抵抗運動を通じて少しずつ機能を引き出していきます。手足が動くようになれば口元が動き、「ありがとう」の言葉が出て、やがて手を振ってご家族とコミュニケーションが取れるようになった実例もあります。
呼吸機能の回復が全ての出発点
誤嚥性肺炎後は肺機能が低下しており、呼吸の回復が全てのリハビリの出発点です。Zone of Apposition（ZOA）を意識した穏やかな呼吸訓練で横隔膜の機能を回復させ、換気量を徐々に改善していきます。
人間の発育発達プロセスは「おぎゃーと泣く（呼吸）→腹圧→寝返り→這い這い→立つ」という順序をたどります。廃用症候群からの回復も同じ順序で進めるのが自然です。まず呼吸と腹圧を取り戻し、寝返り→座位→立位→歩行と段階的に機能を回復させていきます。
筋膜リリースで関節拘縮を改善
長期臥床により全身の筋膜が硬くなり、関節の動きが著しく制限されています。アクティブリリーステクニックでソフトに筋膜をリリースし、少しずつ関節可動域を広げていきます。
肩甲骨周り、股関節、膝関節、足首を重点的にケアし、座位や立位に必要な可動域を確保します。筋膜が柔軟になることで、わずかな筋力でも関節を動かせるようになり、自発的な動きが出やすくなります。
嚥下機能の回復で再発を防ぐ
誤嚥性肺炎の再発予防には、嚥下機能の維持・回復が不可欠です。姿勢の改善は嚥下機能に直接影響します。頸椎のアライメントを整え、頭部が体の真上に位置する姿勢を作ることで、嚥下のメカニズムが正常に機能しやすくなります。
体幹の筋力が回復して座位が安定すると、食事時の姿勢が改善され、誤嚥のリスクが大幅に低減します。腹圧の回復は咳嗽力（咳の力）の改善にもつながり、万が一誤嚥した場合の排出力も高まります。
寝たきりだからと決めつけない
「もうこのまま寝たきりだろう」と思われている方でも、適切な刺激と根気強いアプローチにより、驚くような回復を見せることがあります。眼球の動きから神経を活性化させ、視野が広がり脳が活性化する。手足が少しでも動くようになれば、そこから連鎖的に機能が回復していきます。訪問施術では、ご本人の可能性を最後まで諦めず、将来を見越した継続的なケアを提供します。
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訪問リハビリマッサージ相談所でございます。