がん術後の廃用症候群とは｜体力回復を促す訪問リハビリ

がん手術後に起こる廃用症候群の実態

がんの手術を受けた後、多くの患者さまが体力の著しい低下を経験します。手術による身体への侵襲、術後の安静期間、化学療法や放射線療法の副作用などが重なり、全身の筋力低下、倦怠感、関節の拘縮などが進行します。これが、がん術後の廃用症候群です。

がんの治療は日々進歩し、生存率は向上しています。しかし治療後の体力回復については十分なサポートが提供されているとは言えません。「がんが治ったのに、前のように動けない」という悩みを抱える方は少なくないのです。

特に高齢のがん患者さまでは、術前から加齢による体力の低下が進んでいることが多く、手術と治療による追加的なダメージからの回復がより困難になります。退院後に自宅で過ごす時間が増えると、活動量がさらに減少し、廃用症候群が加速するという悪循環に陥りやすいのが現状です。

全身状態を考慮した段階的リハビリプログラム

がん術後のリハビリでは、がんの種類、手術部位、治療の段階、全身状態などを総合的に考慮した個別プログラムが必要です。化学療法中の免疫力低下や、放射線療法による疲労感など、がん治療特有の注意点を理解した上でのアプローチが求められます。

私たちはまず呼吸機能の回復から始めます。特に胸部や腹部の手術後は、手術の影響で呼吸が浅くなりがちです。Zone of Apposition（ZOA）を整え、横隔膜の適正な機能を回復させることで、効率的な呼吸パターンを取り戻します。腹圧が適切に入る状態を作ることが、その後のリハビリ全体の効果を左右します。

アクティブリリーステクニックによる筋膜リリースは、手術創周囲の癒着を解消し、動きの制限を改善する効果的な方法です。手術部位に合わせて慎重にアプローチし、組織の回復を妨げることなく可動域を回復させていきます。

PNF（固有受容性神経筋促通法）を用いた運動では、患者さまの体調に合わせて負荷を細かく調整します。体調の波がある中でも、できる範囲で筋力を維持・改善することが、回復のスピードを左右します。「調子の良い日に少し頑張る」というリズムを作ることが大切です。

姿勢改善と歩行能力の再獲得

がん術後の患者さまは、手術創をかばうために姿勢が崩れやすくなります。腹部の手術後には前かがみになり、胸部の手術後には片側に偏った姿勢を取りがちです。これらの代償的な姿勢は、腰痛や肩こりなど二次的な問題を引き起こします。

ジョイント・バイ・ジョイント・コンセプトに基づき、全身の関節機能を評価・改善します。手術部位を直接動かすことが困難な場合でも、周囲の関節の機能を改善することで、手術部位への負担を軽減し、姿勢全体を改善することが可能です。

歩行能力の再獲得は、がん術後の回復において重要なマイルストーンです。股関節に重心を乗せた正しい歩行パターンを取り戻すことで、効率的で疲れにくい歩行が可能になります。足裏の固有受容感覚（センサー機能）を刺激しながら、段階的に歩行距離を伸ばしていきます。

YNSA（山元式新頭針療法）は、術後の痛みの軽減と自律神経の調整に効果が期待できます。がん治療に伴うストレスで交感神経が過剰に活性化している状態を改善し、心身のリラックスを促進します。

訪問施術で支える療養生活の質

がん術後の療養中は、通院自体が大きな負担となることがあります。訪問施術であれば、ご自宅の安心できる環境でリハビリに取り組むことができ、通院に伴う体力の消耗を避けることができます。

治療の段階に応じてリハビリの内容を柔軟に調整することも、訪問施術の大きな利点です。化学療法のサイクルに合わせて、体調の良い時期には積極的なリハビリを、体調の悪い時期にはソフトなケアを提供するという対応が可能です。

精神面のサポートも見過ごせない要素です。がんの治療中は不安やストレスが大きく、これが身体の回復にも影響します。定期的な訪問を通じて信頼関係を築き、患者さまの心の支えとなることも施術者としての大切な役割です。

姿勢改善・転倒防止・歩行によるQOL向上の3本柱は、がん術後の回復にも完全に当てはまります。がんの治療を乗り越えた後も、自分の足でしっかり歩き、活動的な生活を送れるよう、患者さまの将来を見据えた長期的な視点でケアを提供してまいります。