脳出血の後遺症とリハビリ｜片麻痺・高次脳機能障害への訪問マッサージ

脳出血とは？脳梗塞との違い

脳出血は脳の血管が破れて出血する病気で、脳卒中全体の約15〜20%を占めます。脳梗塞が血管の詰まりによるものに対し、脳出血は血管の破裂が原因です。高血圧が最大のリスク因子で、突然の激しい頭痛や意識障害で発症します。

項目 脳出血 脳梗塞
原因 血管の破裂・出血 血管の詰まり
発症様式 突然の頭痛・嘔吐・意識障害 徐々に症状が進行することも
最大のリスク因子 高血圧 動脈硬化・心房細動
全脳卒中に占める割合 約15〜20% 約75〜80%
後遺症の特徴 重度になりやすい 軽度〜重度まで様々

脳出血の主な後遺症

後遺症 出血部位 症状
片麻痺 被殻出血・視床出血 半身の運動障害・筋力低下
感覚障害 視床出血 しびれ・痛み・温度感覚の低下
失語症 左半球の出血 言葉が出にくい・理解しにくい
高次脳機能障害 様々な部位 注意障害・記憶障害・遂行機能障害
視野障害 後頭葉出血 視野の一部が見えない
嚥下障害 脳幹出血 飲み込みが困難

訪問マッサージによるリハビリアプローチ

脳出血の後遺症に対する訪問マッサージでは、以下のアプローチで機能回復・維持を図ります。

対象 施術内容 期待される効果
麻痺側上肢 肩・肘・手指のマッサージ＋ROM訓練 拘縮予防・わずかな随意運動の改善
麻痺側下肢 股・膝・足関節のマッサージ＋ROM訓練 歩行能力の維持・改善
非麻痺側 過使用による筋疲労のケア 代償動作による痛みの軽減
体幹 体幹筋のマッサージ＋筋力訓練 座位・立位バランスの改善
全身 全身的な血行促進マッサージ 浮腫軽減・褥瘡予防

回復のステージと訪問マッサージの役割

時期 期間 訪問マッサージの役割
回復期後半 発症3〜6か月 退院後の継続リハビリ・機能回復促進
維持期 発症6か月以降 機能維持・二次的合併症予防
慢性期 発症1年以降 生活の質維持・拘縮予防・介護負担軽減

よくあるご質問（FAQ）

Q. 発症からどのくらいで訪問マッサージを始められますか？

退院後すぐに開始できます。入院中のリハビリから途切れることなく在宅リハビリに移行することで、回復の勢いを維持できます。

Q. 脳出血の再発予防にマッサージは効果がありますか？

直接的な再発予防効果は薬物療法（降圧薬等）が中心ですが、訪問マッサージによるリラクゼーション効果はストレス軽減に寄与し、血圧管理にもプラスに働きます。

まとめ

脳出血の後遺症は片麻痺・感覚障害・高次脳機能障害など多岐にわたります。訪問マッサージは退院後の継続リハビリとして、関節拘縮予防・筋力維持・血行促進に効果があり、ご自宅で安全に受けられます。

監修者情報
訪問リハビリマッサージ相談所 施術責任者
保有資格：あん摩マッサージ指圧師（国家資格）