脳出血の後遺症――強い筋緊張が回復を阻む
脳出血は、脳の血管が破れて出血が起こる疾患です。脳梗塞と比べて筋緊張（痙縮）が非常に強いパターンが多く、後遺症として腕が曲がったままガチガチに固まってしまうケースが少なくありません。
一般的なリハビリでは、この強い筋緊張に対して十分にアプローチできないまま、健側（動く側）中心の生活指導にとどまることが多いのが現状です。しかし当相談所では、この固まった筋緊張をいかに解くかを施術の核として、麻痺側にも積極的にアプローチしています。
なぜ脳出血は筋緊張が強くなるのか
脳出血では、出血した血液が脳の組織を圧迫することで広範囲にダメージが及びやすく、運動を制御する神経回路が大きく損傷されます。その結果、筋肉の緊張を抑制する信号が脳から正しく届かなくなり、常に筋肉が過剰に緊張した状態が続きます。
特に上肢（腕・手）では、肘が曲がったまま固まり、手指が握り込んだ状態になりやすい傾向があります。下肢では足首が内反（内側に曲がる）し、つま先が下を向いたままになることで、かかとを地面につけて立つことが困難になります。
当相談所の脳出血リハビリアプローチ
脳出血後遺症に対する当相談所の施術は、単に固まった部分を揉みほぐすだけのものではありません。神経反射パターンをかいくぐりながら、段階的に筋緊張を解いていく専門的なアプローチを行います。
YNSA（山元式新頭針療法）による神経へのアプローチ
まずYNSA（山元式新頭針療法）で、頭皮上の特定のポイントに刺激を与え、損傷した神経回路の代替経路を活性化します。これにより、過剰な筋緊張を制御する信号が改善され、その後の身体アプローチが効果的に行える土台を作ります。
アクティブリリーステクニックで筋膜の癒着を剥がす
長期間にわたって過緊張状態にある筋肉は、筋膜同士が癒着を起こしています。アクティブリリーステクニックを用いて、この癒着を丁寧に剥がしていきます。ただし脳出血後の強い痙縮がある場合、無理に伸ばすと反射的にさらに緊張が強まるため、神経反射パターンを見極めながら慎重に行うことが不可欠です。
関節ごとの可動域確保
筋緊張を緩和した上で、肩甲骨周り・股関節・膝関節・足首の各関節について可動域の確保を行います。ジョイント・バイ・ジョイント・コンセプトに基づき、各関節が担うべきスタビリティ（安定性）とモビリティ（可動性）の役割を整理しながら、正しい動きのパターンを再構築していきます。
指の拘縮予防ケア
脳出血後遺症で見落とされがちなのが、手指の拘縮です。握り込んだまま固まってしまうと、衛生面の問題（手のひらの湿疹や臭い）だけでなく、爪が手のひらに食い込んで痛みが生じることもあります。当相談所では、指の拘縮が固まりきらないよう、定期的なケアを継続して行います。
目標は「かかとを接地して立てる・踏ん張って歩ける状態」
脳出血後遺症のリハビリにおける当相談所の目標は明確です。かかとをしっかり接地して立てる状態を作り、そこから踏ん張って歩ける体へと導くことです。
つま先だけで立っている状態では、バランスが不安定で転倒リスクが高く、歩行も小刻みで恐る恐るになります。かかとが接地できるようになると、足裏全体のセンサー（固有受容感覚）が機能し始め、地面をしっかり押して歩けるようになります。
このために必要なのが、股関節重心の考え方です。膝に頼った立ち方ではなく、股関節から体を支えることで、殿筋やハムストリングスが正しく機能し、安定した立位と歩行が可能になります。
姿勢改善・転倒防止・歩行の3本柱
当相談所では、脳出血後遺症に対しても姿勢改善・転倒防止・歩行によるQOL向上の3本柱でアプローチします。
強い筋緊張によって崩れた姿勢を、筋膜リリースと関節可動域の確保で整え、股関節重心の立位を獲得し、足裏のセンサーを活かした安定歩行を目指します。腹圧を入れながら動作することで体幹の安定性を確保し、転倒を防止します。
単なるマッサージでも、ただ体を動かすだけのリハビリでもない、根拠に基づいた施術で、脳出血後遺症の方の生活の質を変えていきます。まずはお気軽にご相談ください。
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訪問リハビリマッサージ相談所でございます。