糖尿病性神経障害のフットケアと転倒予防の実践ガイド

糖尿病性神経障害でなぜフットケアが重要？

糖尿病性神経障害では足の感覚が低下するため、傷や感染に気づきにくくなります。放置すると足潰瘍や壊疽に進行し、最悪の場合は足の切断に至ることもあります。日常的なフットケアと転倒予防は、糖尿病性神経障害の方の生活を守る最も重要な習慣です。訪問リハビリマッサージでは、フットケア指導と転倒予防プログラムを提供しています。

フットケアの基本チェックリスト

足を守るための日常の注意点

温度に注意してください。感覚が低下しているため、低温やけどのリスクがあります。湯たんぽや電気あんか、こたつでの就寝は避けてください。入浴時は手で湯温を確認してから足を入れましょう。

素足で歩かないでください。室内でも靴下やスリッパを着用し、足を保護します。外出時は足に合った靴を選び、新しい靴は短時間から慣らしてください。

自己処置は最小限に。たこやうおの目を自分で削ったり、市販の薬で処置したりすることは避けてください。専門の医療機関（フットケア外来）での処置が安全です。

転倒予防のためのリハビリと環境整備

糖尿病性神経障害による感覚低下は、バランス感覚の低下と転倒リスクの増大を招きます。転倒予防には、筋力トレーニング、バランス訓練、住環境の整備が三本柱です。

下肢の筋力トレーニングとして、椅子からの立ち座り運動、かかと上げ、つま先上げが効果的です。バランス訓練では、片脚立ち（手すりにつかまりながら）や重心移動の練習を行います。住環境では、手すりの設置、段差の解消、照明の改善、滑り止めマットの配置が重要です。

訪問リハビリマッサージの役割

訪問リハビリマッサージでは、足のマッサージによる血流改善と感覚刺激、筋力トレーニング、バランス訓練を組み合わせた施術を行います。毎回の訪問時に足の状態をチェックし、異常があれば早期に発見して対応につなげます。フットケアの方法を患者様やご家族に丁寧に指導し、日常的なセルフケアの習慣化をサポートします。

よくある質問（FAQ）

Q. 足がしびれていてもマッサージは受けられますか？

A. はい。適切な力加減でのマッサージは血流改善と感覚刺激に効果があります。施術者が症状に合わせて力加減を調整しますのでご安心ください。

Q. 糖尿病性神経障害で運動しても大丈夫ですか？

A. 適度な運動は血糖コントロールと筋力維持に重要です。ただし感覚低下がある場合は足への衝撃が少ない運動（水中ウォーキング、椅子での運動など）が安全です。

Q. フットケア外来は保険適用ですか？

A. 糖尿病患者の足病変リスクが高い場合、医療機関でのフットケアは保険適用となることがあります。主治医に相談してみてください。

監修者情報：本記事は訪問リハビリマッサージ相談所の専門スタッフが監修しています。糖尿病性神経障害のフットケアでお悩みの方は、お気軽にご相談ください。