高次脳機能障害とは｜見えにくい障害への訪問リハビリ | 大阪の訪問リハビリマッサージ｜健康保険適用

高次脳機能障害の多様な症状を理解する

高次脳機能障害は、脳卒中や脳外傷などにより脳が損傷を受けた結果、注意力、記憶力、遂行機能（計画を立てて実行する能力）、社会的行動などに障害が生じる状態です。外見からは分かりにくい「見えにくい障害」であるため、周囲の理解を得にくく、ご本人もご家族も困難を抱えることが少なくありません。

症状は損傷部位によって多岐にわたります。注意障害（集中力が続かない、複数のことを同時にできない）、記憶障害（新しいことが覚えられない）、遂行機能障害（段取りができない）、社会的行動障害（感情のコントロールが難しい）、半側空間無視（片側の空間を認識できない）などが代表的です。

高次脳機能障害は認知面の問題だけでなく、身体機能にも影響を及ぼします。注意力の低下は転倒リスクを高め、遂行機能障害は日常動作の遂行を困難にします。身体面と認知面の両方にアプローチする包括的なリハビリが求められます。

高次脳機能障害のリハビリでは、身体を動かすことが脳の回復を促進するという考え方が重要です。身体運動は脳への血流を増加させ、神経栄養因子の産生を促し、神経の可塑性を引き出します。

YNSA（山元式新頭針療法）は、高次脳機能障害に対して特に有効なアプローチです。頭部の特定のポイントへの鍼刺激が、損傷を受けた脳領域の周辺部の血流を改善し、代替的な神経回路の形成を促進します。脳梗塞後の高次脳機能障害に対しても、PNFやARTと組み合わせることで顕著な改善が見られることがあります。

アクティブリリーステクニックによる全身の筋膜リリースは、豊富な感覚入力を脳に送り込みます。筋膜には多くの感覚受容器が含まれており、リリースの過程で大量の感覚情報が脳に届きます。この感覚の洪水が、脳の覚醒レベルを高め、注意機能の改善に寄与します。

PNF（固有受容性神経筋促通法）を用いた運動療法は、身体を動かしながら脳を使うという二重課題としての側面を持ちます。施術者の指示に従い、適切な力を入れ、動きをコントロールするプロセスが、注意力、記憶力、遂行機能のトレーニングにもなっているのです。

高次脳機能障害の中でも、注意障害は転倒リスクに直結する重要な問題です。歩行中に注意が散漫になったり、障害物に気づかなかったり、複数の情報を同時に処理できなかったりすることで、転倒が起こりやすくなります。特に半側空間無視がある場合は、片側の障害物に全く気づかないため、非常に危険です。

姿勢改善・転倒防止・歩行によるQOL向上の3本柱は、高次脳機能障害の患者さまにとって特に重要です。身体面での安定性を高めることで、注意の余裕が生まれ、環境への対応力が向上します。

足裏の固有受容感覚（センサー機能）を鋭敏に保つことは、無意識レベルでのバランス制御能力を高めます。注意が他に向いている時でも、足裏のセンサーが地面の変化を感知して自動的にバランスを調整できるようになれば、転倒リスクは大幅に軽減されます。

股関節に重心を乗せた安定した姿勢と歩行パターンの獲得も、転倒予防に直結します。体幹が安定し、殿筋とハムストリングスで身体を支える形ができていれば、注意が一瞬途切れてもバランスを維持しやすくなります。

高次脳機能障害の患者さまのご家族が最も困ることの一つが、接し方の難しさです。まだらボケのような症状、感情の急な変化、同じことの繰り返し、約束を忘れるなど、ご家族にとってストレスの大きい場面が日常的に発生します。

経験豊富な施術者として、このような対応の難しい方に対しても深い理解を持って接することができます。高次脳機能障害の症状は脳の損傷によるものであり、ご本人の「わがまま」や「怠け」ではないことを、ご家族にも繰り返しお伝えしています。

訪問施術では、ご家族への具体的な対応方法のアドバイスも大切な役割です。指示は短く簡潔に、一度に一つずつ伝える。視覚的な手がかり（メモや写真）を活用する。できたことを認め、褒めるなど、実践的な関わり方をお伝えします。

腹圧を意識した呼吸訓練やZone of Apposition（ZOA）の改善は、自律神経のバランスを整え、感情面の安定にも寄与します。身体面のアプローチを通じて、認知面と情動面の改善を総合的に促していきます。患者さまの将来を見据え、ご家族とともに長期的な回復を支えてまいります。