脊髄損傷の痙縮と疼痛管理｜訪問マッサージで痛み・こわばりを和らげる

脊髄損傷後の痙縮とは

脊髄損傷後に多くの方が経験する「痙縮（けいしゅく）」は、筋肉が異常に緊張し、こわばりやつっぱりが生じる状態です。上位運動ニューロンが障害されることで脊髄反射が亢進し、意図しない筋収縮が起こります。痙縮は日常生活に大きな影響を与える一方、適切な管理により症状を軽減できます。

痙縮の特徴と日常生活への影響

症状 特徴 日常生活への影響
筋緊張亢進 特定の筋群が持続的に緊張 着替え・移乗が困難
クローヌス 足関節などの律動的な不随意運動 車いす操作・睡眠の妨げ
屈曲痙縮 股・膝が曲がった状態で固定 車いすの座位姿勢の悪化
伸展痙縮 脚が伸びきった状態で固定 移乗動作が困難

痙縮の管理方法

方法 内容 効果
訪問マッサージ 持続的ストレッチ・マッサージ 筋緊張の一時的緩和・可動域維持
薬物療法 バクロフェン・ダントロレン等 中枢性の筋緊張抑制
ボツリヌス療法 痙縮筋への注射 局所的な痙縮軽減（3〜4か月持続）
バクロフェンポンプ 髄腔内に薬剤持続投与 重度痙縮に有効
装具療法 スプリント・装具の使用 関節のポジショニング維持

脊髄損傷後の疼痛（神経因性疼痛）

脊髄損傷後の痛みは「神経因性疼痛」と呼ばれ、損傷レベル以下に焼けるような痛み・ビリビリする感覚が生じます。

痛みの種類 特徴 対処法
損傷レベルの痛み 損傷部位周辺の帯状の痛み マッサージ・温熱療法
損傷レベル以下の痛み 広範囲の灼熱感・しびれ 薬物療法＋マッサージ
筋骨格系の痛み 車いす使用による肩・腕の痛み マッサージ・ストレッチ

訪問マッサージの痙縮・疼痛への具体的アプローチ

  • 持続的ストレッチ：痙縮筋をゆっくり30秒以上伸ばし、筋緊張を緩和
  • 深部マッサージ：痙縮筋の深部にアプローチし、筋紡錘の興奮を抑制
  • 関節モビライゼーション：関節の微細な動きを引き出し、拘縮を予防
  • 温罨法：温めることで筋緊張を緩和してからストレッチを実施
  • リラクゼーション：全身のリラクゼーションで痛みの閾値を上げる

よくあるご質問（FAQ）

Q. 痙縮は完全になくなりますか？

完全になくすことは難しいですが、適切な管理で日常生活への影響を最小限に抑えることができます。訪問マッサージの定期的な施術は、痙縮管理の重要な柱です。

まとめ

脊髄損傷後の痙縮と疼痛は、薬物療法と訪問マッサージの組み合わせで効果的に管理できます。定期的なストレッチとマッサージは、痙縮の悪化防止と疼痛緩和に大きく貢献します。

監修者情報
訪問リハビリマッサージ相談所 施術責任者
保有資格：あん摩マッサージ指圧師（国家資格）