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脊髄損傷のリハビリと訪問マッサージ｜損傷レベル別の症状・回復・在宅ケア
脊髄損傷とは
脊髄損傷は、交通事故・転落・スポーツ外傷などにより脊髄が損傷される疾患です。損傷された脊髄のレベル（高さ）に応じて、四肢麻痺や対麻痺などの重度の運動・感覚障害が生じます。日本では毎年約5,000人が新たに脊髄損傷を受傷するとされています。
損傷レベルと症状
| 損傷レベル | 麻痺の範囲 | 残存機能 | 移動手段 |
|---|---|---|---|
| C1〜C4（高位頸髄） | 四肢麻痺・呼吸障害 | 首の動き・表情筋 | 電動車いす |
| C5〜C6 | 四肢麻痺（上肢一部残存） | 肩・肘の屈曲 | 電動車いす/手動可能な場合も |
| C7〜C8 | 四肢麻痺（手指の一部機能あり） | 手首の伸展・一部握力 | 手動車いす |
| T1〜T6（胸髄） | 対麻痺（下肢麻痺） | 上肢は正常 | 手動車いす |
| T7〜T12 | 対麻痺 | 上肢＋体幹の一部 | 手動車いす |
| L1〜L5（腰髄） | 下肢不全麻痺 | 股関節・膝の一部機能 | 装具＋杖/車いす |
脊髄損傷の二次的合併症
| 合併症 | 原因 | 訪問マッサージの対応 |
|---|---|---|
| 関節拘縮 | 不動による関節の硬化 | 関節可動域訓練 |
| 筋萎縮 | 麻痺による筋の不使用 | マッサージによる血流促進 |
| 褥瘡 | 感覚障害＋長時間の圧迫 | 血行改善・体位変換指導 |
| 痙縮 | 上位運動ニューロン障害 | ストレッチ・マッサージ |
| 自律神経過反射 | T6以上の損傷で発生 | 症状認識・緊急対応の理解 |
| 起立性低血圧 | 交感神経障害 | 段階的な離床訓練 |
| 神経因性疼痛 | 損傷部以下の異常な痛み | マッサージによる疼痛緩和 |
訪問マッサージの施術内容
- 麻痺部位のマッサージ：血行促進・筋萎縮予防・浮腫軽減
- 関節可動域訓練：全関節の拘縮予防（特に肩・肘・股・膝・足関節）
- 痙縮管理：持続的なストレッチで筋緊張を緩和
- 残存機能の強化：動かせる筋肉の筋力維持トレーニング
- 褥瘡予防：圧迫部位の血行改善・ポジショニング指導
よくあるご質問（FAQ）
Q. 脊髄損傷は回復しますか？
完全損傷の場合、損傷レベル以下の機能回復は困難ですが、不全損傷の場合は部分的な回復が期待できます。いずれの場合も、二次的合併症の予防と残存機能の最大活用が重要です。
Q. 受傷から何年経っても訪問マッサージは意味がありますか？
はい、非常に意味があります。関節拘縮予防・痙縮管理・疼痛緩和・褥瘡予防など、生涯にわたるケアが必要です。
まとめ
脊髄損傷の方は損傷レベルに応じた長期的なリハビリが必要です。訪問マッサージは関節拘縮予防・痙縮管理・褥瘡予防など、在宅生活を支える重要なケアです。
監修者情報
訪問リハビリマッサージ相談所 施術責任者
保有資格：あん摩マッサージ指圧師（国家資格）