進行性核上性麻痺（PSP）のリハビリと介護のポイント

PSPのリハビリテーションの基本方針

進行性核上性麻痺（PSP）のリハビリテーションでは、転倒予防と嚥下機能の維持が最優先課題となります。PSPは進行性疾患であるため、「機能回復」よりも「機能維持」と「安全な生活動作の確保」に重点を置いたアプローチが求められます。

リハビリの優先度と目標

自宅でできるPSPのリハビリメニュー

頸部ストレッチ

PSPでは頸部が後方に反る（後屈）傾向があります。頸部前面の筋肉をゆっくりストレッチし、顎を引く運動を行うことで、前方視野の確保と嚥下機能の改善を図ります。1日3回、各5〜10回を目安に行いましょう。

座位バランス訓練

椅子に座った状態で、前後左右にゆっくり重心を移動させる訓練です。体幹の筋力維持とバランス感覚の向上に効果があります。必ず介助者がそばについた状態で行ってください。

嚥下体操

食事前に行う嚥下準備体操として、深呼吸、首の回旋運動、舌の出し入れ、「パタカラ」発声を行います。これにより嚥下関連筋群が活性化し、誤嚥リスクを軽減できます。

介護者が知っておくべきポイント

転倒時の介助テクニック

PSPの患者さんは突然後方に倒れることがあります。介助者は常に患者さんの後方に位置し、転倒の兆候（体の揺れ、足の踏み出し遅延）を観察しましょう。歩行介助時は、後方から骨盤を支えるように介助すると安全です。転倒してしまった場合は、慌てず頭部の外傷を確認し、ゆっくりと起き上がりを介助します。

食事介助のコツ

眼球運動障害により下方が見えにくいため、食器は目線より高い位置に置きます。一口量を少なくし、ゆっくりと食べるよう声かけをします。むせが頻繁な場合は、とろみ剤の使用や食形態の見直しを言語聴覚士に相談しましょう。

コミュニケーションの工夫

構音障害が進行すると発語が不明瞭になりますが、認知機能は比較的保たれることが多いです。ゆっくり話す時間を確保し、「はい・いいえ」で答えられる質問を活用するほか、文字盤やタブレットなどの代替コミュニケーション手段の早期導入を検討しましょう。

利用できる介護サービス

よくある質問（FAQ）

Q. PSPの介護で最も注意すべきことは何ですか？

A. 転倒予防が最重要です。PSPは後方への突然の転倒が特徴的で、頭部打撲や骨折の原因となります。住環境の整備と適切な介助技術の習得が不可欠です。

Q. リハビリの頻度はどのくらいが適切ですか？

A. 訪問リハビリマッサージは週2〜3回が推奨されます。自宅での自主トレーニングと組み合わせることで、より高い効果が期待できます。

Q. 認知症とPSPの認知機能障害は違いますか？

A. PSPの認知機能障害は主に前頭葉機能の低下（判断力低下、無気力）が特徴で、アルツハイマー型認知症のような記憶障害は目立ちにくい傾向があります。

監修者情報

本記事は、訪問リハビリマッサージの臨床経験を持つ専門家が監修しています。個別の症状については、必ず主治医にご相談ください。