腰椎圧迫骨折後の立ち座り動作｜股関節重心で再骨折を防ぐ｜訪問リハビリマッサージ相談所 | 大阪の訪問リハビリマッサージ｜健康保険適用

なぜ立ち座りの「重心の位置」が腰椎圧迫骨折の再発を左右するのか

腰椎圧迫骨折後のリハビリで見落とされがちなのが「立ち座り動作」の質です。多くの高齢者は椅子から立ち上がる際に膝を前に突き出す「膝重心」の動作パターンになっています。この膝重心の立ち座りは、重心が前方に偏るためバランスを崩しやすく、再び尻もちをついて圧迫骨折を繰り返す最大のリスク因子です。

当相談所では、股関節に体重を乗せて立ち座りする「股関節重心」の動作パターンを徹底的に指導しています。これは単なるテクニックではなく、人間本来の立ち上がり方です。赤ちゃんが立ち上がるときも、アスリートが動き出すときも、すべて股関節が起点です。

ステップ1：座面の前方に座る — 椅子の前半分に浅く座り、両足を肩幅に開いて足裏全体を床につけます。この時点で足裏のセンサー（固有受容感覚）が地面をしっかり捉えていることを意識します。

ステップ2：体を前に倒す（股関節から） — 膝を前に出すのではなく、おじぎをするように股関節から体幹を前傾させます。「おへそを太ももに近づける」イメージです。この動きで重心が自然に足の上に移動します。

ステップ3：腹圧を入れてお尻を浮かす — 前傾した状態でお腹にグッと力を入れ（腹圧）、お尻を椅子から浮かせます。腹圧が入ることで腰椎が安定し、背骨への負担が最小限になります。

ステップ4：股関節を伸ばして立ち上がる — 大殿筋（お尻の筋肉）の力で股関節を伸展させ、体を起こします。膝を伸ばす力ではなく、お尻の力で立ち上がる感覚です。

高齢者が膝重心になる主な理由は、股関節周囲の筋力低下と柔軟性の低下です。長期間の不活動により大殿筋が弱まると、膝（大腿四頭筋）に頼らざるを得なくなります。また股関節の可動域が狭くなると、前傾動作がしにくくなり、膝を前に出すことで代償します。

さらに、足裏の感覚が低下している場合、地面からの情報が脳に正しく伝わらないため、重心位置の認識が曖昧になりバランスが不安定になります。

当相談所の訪問リハビリでは、まず股関節周囲の筋肉（大殿筋・中殿筋・腸腰筋）のマッサージで柔軟性を回復させます。その上で、椅子からの立ち座り動作を「股関節重心」のパターンに修正するトレーニングを繰り返し行います。足裏への感覚入力訓練も組み合わせ、地面をしっかり踏める体づくりを進めます。

ご自宅の実際の椅子、ベッド、トイレなど、日常生活で使う場所での練習が可能なのが訪問リハビリの最大の強みです。

A. 長年の癖なのですぐには直りません。しかし訪問リハビリで週2〜3回練習を重ねることで、2〜4週間程度で新しい動作パターンが身についてきます。

A. 訪問リハビリでは股関節周囲のマッサージとストレッチを先に行い、柔軟性を改善してから動作練習に入ります。段階的に改善していきますのでご安心ください。

A. はい。ご家族にも立ち座りの介助方法と声かけのポイントをお伝えしています。日常生活の中で正しい動作を促す声かけが回復を加速させます。

監修者情報：本記事は訪問リハビリマッサージ相談所の鈴木密正が監修しています。立ち上がる時は膝重心ではなく股関節です。私たちはこの基本を徹底し、再骨折を防ぎ、歩けるようになるところまで責任を持ってケアします。