腰椎圧迫骨折と腹圧トレーニング｜体幹を内側から支えて腰を守る方法

腹圧が腰椎圧迫骨折後の腰をどう守るのか

腰椎圧迫骨折後、コルセットに頼るだけでは根本的な解決にはなりません。人間の体には「天然のコルセット」とも呼ばれる腹圧（腹腔内圧）のシステムがあります。腹圧とは、横隔膜・腹横筋・多裂筋・骨盤底筋群の4つの筋肉が協調して腹腔内の圧力を高めることで、腰椎を内側から安定させる仕組みです。

Hodgesらの研究（1996年、Spine誌）では、健常者は腕や脚を動かす前に腹横筋が先行して収縮し、腰椎を安定させることが明らかにされています。しかし腰痛患者や高齢者ではこの先行収縮が遅延・消失しており、腰椎が不安定な状態で動作が行われてしまいます。当相談所では、この腹圧を正しく使えるようにするトレーニングを訪問リハビリの核としています。

腹圧を構成する4つの筋肉

高齢者でもできる腹圧トレーニング

ドローイン（腹横筋の活性化）：仰向けで膝を立て、息をゆっくり吐きながらおへそを背骨に近づけるように凹ませます。この状態を10秒キープ×10回。お腹の奥に力が入る感覚を掴むことが大切です。

腹式呼吸（横隔膜の活性化）：鼻から息を吸ってお腹を膨らませ、口からゆっくり吐いてお腹を凹ませます。横隔膜を使った呼吸は腹圧のベースとなる最も基本的なトレーニングです。

ブレーシング（全体の協調）：ドローインの状態からさらにお腹全体を固める（咳をする直前のような感覚）。これが実際の動作時に必要な腹圧です。立ち座りの直前にこのブレーシングを行うことで、腰椎を内側から守ります。

座位での腹圧維持：椅子に座った状態でドローインまたはブレーシングを行い、その状態を維持しながら腕を上げ下げします。動作中の腹圧維持は実生活に直結する重要なトレーニングです。

腹圧と立ち座り・歩行の連動

当相談所では腹圧トレーニングを単独で行うだけでなく、立ち座り動作や歩行と連動させることを重視しています。股関節重心で立ち上がる際に腹圧を入れる、歩き出す前にブレーシングを行うなど、実際の動作の中で腹圧を使える状態を目指します。

足裏のセンサーからの情報→腹圧による体幹安定→股関節重心での動作——この一連のシステムが機能することで、腰椎は最大限に保護され、再骨折のリスクが大幅に低減します。

コルセットとの関係

外付けのコルセットは急性期に重要ですが、長期使用は体幹筋の廃用を招きます。腹圧トレーニングにより「内なるコルセット」を強化することで、外付けコルセットから段階的に離脱できます。主治医の指示に従いながら、コルセットに頼らない体づくりを進めます。

よくある質問（FAQ）

Q. 腹圧を入れると腰が痛くなりませんか？

A. 正しい腹圧は腰を守るものであり、痛みが増すことはありません。痛みが出る場合は方法が間違っている可能性があるため、施術者の指導のもとで行ってください。

Q. 高齢者でも腹圧トレーニングはできますか？

A. はい。ドローインや腹式呼吸は仰向けや座位で行え、特別な体力は必要ありません。90歳以上の方でも取り組まれています。

Q. どのくらいで効果を実感できますか？

A. 腹圧の入れ方自体は1〜2週間で感覚が掴めてきます。動作中に自然と腹圧が入るようになるまでには4〜8週間の練習が目安です。

監修者情報：本記事は訪問リハビリマッサージ相談所の鈴木密正が監修しています。腹圧を入れながら股関節に乗って立ち座りする——これができれば再骨折のリスクは大きく下がります。