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廃用症候群と高齢者の低栄養｜フレイル予防のための栄養管理とリハビリ

廃用症候群と低栄養の悪循環｜フレイルを防ぐ栄養とリハビリの両立

廃用症候群の回復を妨げる大きな要因の一つが低栄養です。活動量が低下すると食欲も落ち、栄養不足により筋肉がさらに減少する──この「低栄養→筋力低下→活動低下→食欲低下→さらなる低栄養」の悪循環はフレイルサイクルと呼ばれ、高齢者の寝たきりを加速させます。

この記事では、廃用症候群と低栄養の関係、フレイル予防のための栄養管理、リハビリと栄養の両立について解説します。

栄養素	役割	1日の目標量	おすすめ食品
タンパク質	筋肉の材料。最重要栄養素	体重1kgあたり1.0〜1.2g	鶏肉、魚、卵、豆腐、乳製品
エネルギー（カロリー）	活動と筋合成のエネルギー源	体重1kgあたり25〜30kcal	ご飯、パン、芋類、油脂
ビタミンD	筋力維持、カルシウム吸収促進	10〜20μg	鮭、さんま、干しシイタケ
ビタミンB群	エネルギー代謝、神経機能	—	豚肉、レバー、納豆
鉄分	酸素運搬、貧血予防	6〜10mg	レバー、小松菜、あさり
亜鉛	免疫機能、味覚維持	8〜10mg	牡蠣、牛肉、チーズ
水分	脱水予防、全身機能維持	1日1,000〜1,500mL	水、お茶、味噌汁、ゼリー飲料

工夫	具体的な方法
少量多回食	3食にこだわらず、1日5〜6回に分けて少しずつ食べる
高栄養食品の活用	少量で栄養価が高い食品（チーズ、ナッツ、卵）を取り入れる
栄養補助食品	エンシュア等の経口栄養補助飲料を間食として活用
たんぱく質の追加	味噌汁に豆腐を追加、ご飯に卵をかける等の簡単な工夫
食べやすい形態	嚥下障害がある場合はとろみ食やソフト食に調整
好きなものを優先	食べることを楽しめるよう、好みのメニューを取り入れる
食事環境の改善	テレビを消す、家族と一緒に食べる等で食事を楽しくする

筋力回復には「運動＋栄養」の両方が不可欠です。どちらか一方だけでは十分な効果が得られません。

運動後30分〜2時間以内にタンパク質を摂取すると、筋タンパク合成が促進されます。訪問リハビリマッサージの施術後に、牛乳やヨーグルト、プロテインゼリーなどを摂取することをおすすめします。

A. 廃用症候群からの回復期には体重1kgあたり1.0〜1.2gのタンパク質が推奨されます。体重50kgの方なら1日50〜60gです。毎食で肉・魚・卵・豆腐のいずれかを取り入れることを目標にしましょう。

A. 栄養補助食品はあくまで補助です。できるだけ通常の食事から栄養を摂り、不足分を補助食品で補う形が理想的です。食事形態の工夫で通常食の摂取量を増やすことを優先してください。

廃用症候群からの回復には「十分な栄養」と「適切な運動」の両輪が必要です。フレイルサイクルの悪循環を断ち切るために、食事と運動の両面からアプローチしましょう。

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【監修者情報】
訪問リハビリマッサージ相談所代表
国家資格保有の施術者が在籍。高齢者のフレイル予防と廃用症候群の回復に関する豊富な実績に基づき、実践的な情報を発信しています。