大動脈解離後の脳梗塞｜在宅生活で気をつけるべき血圧管理と再発予防

大動脈解離後の脳梗塞——二重のリスクを抱える在宅生活

大動脈解離と脳梗塞の両方を経験された方は、大動脈の再解離と脳梗塞の再発という二重のリスクを抱えて在宅生活を送ることになります。どちらの再発予防においても最も重要なのが血圧管理です。

Tsai TT, et al.（Circulation, 2006）のIRAD（国際急性大動脈解離登録）データでは、退院後の血圧管理不良が大動脈関連イベントの主要リスク因子であることが示されています。

血圧管理の目標と日常の注意点

訪問リハビリでの血圧管理を組み込んだ運動療法

当院の訪問リハビリでは、毎回の訪問で以下の手順を守ります：

1. 施術前：血圧・脈拍測定。収縮期160mmHg以上の場合は運動を中止
2. 運動中：会話ができる程度の強度を維持。息を止める動作（バルサルバ法）を避ける
3. 施術後：再度血圧測定。異常があれば主治医に報告

脳梗塞の後遺症（片麻痺など）に対するリハビリを行いながらも、常に大動脈解離の既往を念頭に置いた安全設計が不可欠です。

再発予防のための生活習慣

• 減塩：1日6g未満を目標に（高血圧予防の基本）
• 禁煙：喫煙は大動脈解離・脳梗塞双方の重大リスク因子
• 適度な運動：散歩などの有酸素運動を無理なく継続
• ストレス管理：急激な血圧上昇を避けるため、精神的ストレスにも注意
• 入浴：38〜40度のぬるめの湯。長湯を避ける
• 排便コントロール：便秘によるいきみは血圧急上昇の原因

緊急サインを見逃さない

ご家族は上記のサインを覚えておき、一つでも当てはまれば迷わず救急車を呼んでください。

ご家族へ

大動脈解離後の脳梗塞という複合疾患を抱える方のケアは、ご家族にとっても大きな負担です。血圧管理、服薬確認、緊急時の対応——覚えることが多く不安に感じるかもしれません。

訪問リハビリマッサージ相談所では、リハビリの提供だけでなく、ご家族の不安に寄り添い、日常のケアのポイントを丁寧にお伝えします。お気軽にご相談ください。

よくある質問（FAQ）

Q. 大動脈解離の後、いつから運動できますか？

A. 心臓血管外科の主治医の許可が必要です。通常は術後数ヶ月の安定期を経て、低強度の運動から段階的に開始します。

Q. 抗凝固薬を飲んでいますが、マッサージは受けられますか？

A. 力加減を調整し、内出血リスクに配慮した施術を行います。強い圧迫は避け、穏やかなマッサージで筋緊張を緩和します。

監修者情報
鈴木密正（すずき みつまさ）
訪問リハビリマッサージ相談所 代表
あん摩マッサージ指圧師。循環器疾患と脳血管障害の複合症例に対する血圧管理を重視した在宅リハビリを提供している。