脳梗塞後のむくみ（浮腫）の原因と訪問マッサージによるケア

脳梗塞後の片麻痺では、麻痺側の手足にむくみ（浮腫）が起こりやすくなります。むくみは見た目だけの問題ではなく、痛みや拘縮の悪化、皮膚トラブルにもつながるため、適切なケアが必要です。この記事では、脳梗塞後のむくみの原因と、訪問マッサージによる効果的なケア方法を解説します。

脳梗塞後にむくみが起こる原因

むくみ（浮腫）とは、体の組織に余分な水分が溜まった状態です。脳梗塞後に起こるむくみには、いくつかの原因があります。

1. 筋ポンプ機能の低下

健康な場合、ふくらはぎの筋肉（腓腹筋）が収縮することで血液を心臓に送り返す「筋ポンプ作用」が働きます。しかし片麻痺で筋肉が動かせなくなると、この筋ポンプ作用が低下し、血液やリンパ液が下肢に滞留してむくみが生じます。

2. 長時間の座位・臥位

車椅子に座ったまま、あるいはベッドに寝たままの時間が長いと、重力の影響で水分が下肢に溜まりやすくなります。

3. 血管の問題

深部静脈血栓症（DVT）のリスクが脳梗塞後は高まります。血栓が静脈の血流を妨げることでむくみが悪化する場合があります。急にむくみがひどくなった場合は、速やかに主治医に相談してください。

4. 薬の副作用

降圧剤（カルシウム拮抗薬など）の中にはむくみの副作用を持つものがあります。

むくみを放置するとどうなるか

• 痛み： 組織に水分が溜まることで圧迫感や鈍い痛みが生じる
• 拘縮の悪化： むくみにより関節の動きがさらに制限される
• 皮膚トラブル： むくんだ皮膚は薄く脆くなり、傷つきやすくなる
• 感染リスク： 皮膚のバリア機能が低下し、蜂窩織炎などの感染症リスクが上がる

訪問マッサージによるむくみケア

当センターでは、脳梗塞後のむくみに対して以下のアプローチを行います。

リンパドレナージ（リンパマッサージ）

滞留したリンパ液の流れを促進する専門的なマッサージ手技です。末梢（指先・つま先）から中枢（体幹）に向かって、皮膚表面をゆっくりと軽い圧で流していきます。強く揉む必要はなく、優しい圧で行うのがポイントです。

他動運動による筋ポンプ作用の代替

麻痺側の足首を施術者が繰り返し曲げ伸ばしすることで、ふくらはぎの筋肉を動かし、筋ポンプ作用を代替します。これにより下肢の血液・リンパ液の還流を促進します。

挙上と圧迫

施術中はむくんだ脚を心臓より高い位置に挙げ、重力を利用して水分の還流を助けます。弾性ストッキングの使用もご提案しています。

ご自宅でできるむくみ対策

• 足を高くする： 座っている時や寝ている時に、クッションなどを使って麻痺側の足を心臓の高さまで挙げる
• 足首の運動： ご家族が麻痺側の足首を持ち、ゆっくり上下に動かす（1セット20回×1日3回）
• さすりマッサージ： つま先からひざ裏、ひざ裏から太ももの付け根に向かって手のひらでやさしくさする
• 水分摂取： むくみがあっても水分制限は逆効果。適切な水分摂取を維持する
• 塩分を控える： 過剰な塩分摂取はむくみを悪化させる

改善事例

70代女性・左下肢のむくみ（東大阪市）

脳梗塞後の左片麻痺により車椅子生活。左足が常にパンパンにむくみ、靴が履けない状態でした。週2回の訪問施術でリンパドレナージと足首の他動運動を実施。ご家族にも足を高くする工夫と軽いマッサージを指導。2週間でむくみが明らかに軽減し、3ヶ月後には靴が履けるまで改善。※効果には個人差があります。

よくあるご質問

Q. むくみはマッサージで本当に改善しますか？
はい。リンパドレナージと他動運動の組み合わせにより、多くの患者様でむくみの軽減が見られています。ただし心臓・腎臓の疾患が原因のむくみは医師の治療が優先です。

Q. 強く揉んだ方がむくみは取れますか？
いいえ。むくみに対するマッサージは軽い圧で行うのが正解です。強く揉むと組織を傷つけ、逆にむくみが悪化する場合があります。

まとめ

脳梗塞後のむくみは筋ポンプ機能の低下や長時間の不動が主な原因です。放置すると拘縮の悪化や皮膚トラブルにつながるため、早めの対策が重要です。訪問リハビリマッサージによるリンパドレナージと他動運動で、むくみの軽減と生活の質の向上をサポートします。

フリーダイヤル：0120-92-4976（9:00〜20:00 日祝休み）

この記事の監修者：鈴木密正 鍼灸あん摩マッサージ指圧師・柔道整復師。20年以上の臨床経験を持ち、アメリカでファンクショナルトレーニングを学んだ経歴を持つ。大阪訪問リハビリマッサージセンター代表。